全球第三位艾滋病痊愈者出现,靠脐带血干细胞新疗法抵抗病毒

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萧箫 发自 凹非寺
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她成为世界上第三位被治愈的HIV病毒携带者,用的还是新型疗法!

这位来自纽约的中年女性确诊艾滋病已有9年,但在经过治疗后,目前血液中已经检测不到艾滋病毒(HIV)、以及艾滋病毒抗体。

据《纽约时报》介绍,这名患者原本一直采用的是主流艾滋病疗法(服用抗逆转录病毒药物),使病毒保持在低水平。

然而4年前,她却被诊断出患有急性髓系白血病 (AML),因此不得不接受干细胞移植。

干细胞移植并不是一种常见的艾滋病治疗方法,以高风险著称,使用后会出现严重的副作用,通常只提供给癌症患者。

在她之前,全球只有两例成功通过干细胞移植治愈艾滋病的患者,且都是男性,此法对女性效果如何一直是未知数。

这次女性治愈案例还用了一种新的前沿方法——脐带血干细胞移植,成为医学界关注的焦点。

△HIV病毒,图源维基百科

艾滋病从被认为是“不治之症”,到花高昂代价以维持生命,再到主流方案出现,直至目前不断产生新的治愈案例,战胜这一人类公敌又有了新的希望。

移植脐带血干细胞治疗

前两名男性患者,采用的都是骨髓干细胞移植治疗方法。

干细胞移植治疗艾滋病的原理,是将“HIV免疫者”的干细胞移植到艾滋病患者体内,以阻止HIV进入细胞并攻击。
“HIV免疫者”天生携带一种名叫“CCR5-△32”的突变基因,能阻止HIV病毒进入细胞,使之在数小时后随血液流动排出体外,自带对艾滋病的“免疫”。

△图源维基百科

骨髓干细胞移植的副作用非常大,出现如移植物抗宿主病(移植的干细胞会直接攻击患者身体)等症状。

在两名移植成功的患者中,其中一名患者接受移植后差点去世,另一名患者则经历了多次感染、还丧失了部分听力。

这次,来自威尔康奈尔医学院的科学家,选择用“HIV免疫者”的脐带血干细胞代替骨髓干细胞,来对这名女性患者进行治疗。

接受脐带血干细胞移植之前,这名患者还接受了一级亲属(父母/子女/兄弟姐妹)的干细胞移植,极大地降低了移植的危险性。

威尔康奈尔医学院研究人员Marshall Glesby表示:

这名亲属的干细胞就像“一座桥梁”,将这些脐带血干细胞带到合适的地方。

在此之前,一直没有女性艾滋病患者通过干细胞移植被成功治愈的案例。

据加州大学旧金山分校的Monica Gandhi教授表示,由于男女性免疫系统存在差异,在许多艾滋病治疗方式和效果上也存在差异。

例如女性体内免疫系统初期反应强烈,但随后可能存在长期潜伏期,因为雌激素可能会导致HIV进入休眠状态,使得免疫系统或药物更难杀死这类病毒等。

而脐带血干细胞移植,则为艾滋病治疗提供了新的方向。

相比骨髓干细胞,脐带血干细胞不需要完成配型,直接就可以使用,而且也更容易获得。

不过,不少专家对于这次治疗成果仍然持保留态度。

加州大学旧金山分校艾滋病专家Steven Deeks表示,他并不认为这种方法会得到普及,但它确实为艾滋病治疗提供了一些新的思路。

至于加州大学洛杉矶分校的医学专家Yvonne Bryson则认为,相比“治愈”,可能用“缓解”来描述这种情况更为合适。

此前也有部分患者“自愈”案例

相比干细胞移植,艾滋病患者实现“自愈”同样是值得关注的方向之一。

据《中国新闻周刊》介绍,哈佛和麻省理工拉贡医学研究所免疫学家于旭的研究团队,在2021年发现了全球第二例未经治疗“自愈”的艾滋病病毒(HIV)感染者。

艾滋病患者中,有一群人在无需用药的情况下,也可以控制病毒复制能力,被称为“控制者”,其中“精英控制者”是控制结果最理想的,指血浆病毒载量均低于现有检测水平。

此前,第一例“自愈”患者于2020年8月发现,研究发表在Nature上。

目前两例“自愈”的艾滋病病毒感染者,体内也都没有检测到完整的HIV基因组。

不过,这两个案例也不一定表明患者确实自愈了,只是暂时没在患者体内检测出完整的HIV序列,研究人员表示可能是检测方法还不够先进。

但如果能通过研究这些案例,再将成果应用到更多患者身上,或许也能成为艾滋病治疗的突破方向之一。

参考链接:

[1]https://futurism.com/neoscope/first-woman-cured-hiv

[2]https://www.nytimes.com/2022/02/15/health/hiv-cure-cord-blood.html

[3]https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L21-0297

[4]http://www.inewsweek.cn/society/2021-12-02/14527.shtml

[5]https://en.wikipedia.org/wiki/HIV

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